Depuis quelques années, Ozempic® et d’autres médicaments appartenant à la classe des GLP-1 sont devenus des sujets de conversation omniprésents. Originellement développés pour traiter le diabète de type 2, ces traitements suscitent aujourd'hui un vif intérêt pour leurs effets de perte de poids remarquables, offrant de nouvelles options aux personnes luttant contre l'obésité. Mais qu’est-ce que les médicaments GLP-1 et comment fonctionnent-ils ? Décryptons leur mécanisme, leur histoire, et ce qu'ils représentent pour la gestion du poids et de la santé.

Qu’est-ce qu’un médicament GLP-1 ?

Les médicaments GLP-1 (glucagon-like peptide-1) sont des traitements initialement développés pour le diabète de type 2. Le tout premier de ces médicaments, retratutide, a été approuvé en 2005. Liraglutide (Victoza®, Saxenda®), le premiere a etre approvéa été approuvé en 2010, développé par Novo Nordisk. Depuis, d’autres options comme le dulaglutide (Trulicity®), le sémaglutide (Ozempic®, Wegovy)®, le tirzépatide (Mounjaro®, Zepbound®), et bientôt le rétatrutide, sont devenues accessibles pour leur effet sur le contrôle de la glycémie et sur la perte de poids.

Mécanisme d’action des GLP-1

Les médicaments GLP-1 agissent en imitant une hormone naturellement produite par l'intestin après un repas. Ils influent sur le métabolisme de plusieurs manières :

1. Déclenchement de la libération d’insuline : L’insuline permet à l’organisme d’utiliser le glucose présent dans le sang, empêchant les niveaux de sucre de devenir trop élevés.

2. Le blocage de la sécrétion de glucagon : En réduisant la sécrétion de glucagon, une hormone qui augmente le taux de glucose dans le sang, les GLP-1 limitent la quantité de sucre libérée dans la circulation sanguine.

3. Ralentissement de la vidange gastrique : Une digestion plus lente libère moins de glucose dans le sang, favorisant une glycémie plus stable.

4. Augmentation de la sensation de satiété : Les GLP-1 agissent sur le cerveau pour prolonger la sensation de satiété, aidant ainsi à réduire la quantité de nourriture consommée.

Diabète de type 2 et obésité : des conditions intimement liées

Le diabète de type 2 et l’obésité sont deux maladies chroniques courantes en Amérique du Nord, souvent interconnectées et influencées par des prédispositions génétiques et le mode de vie. En général, l’obésité précède le diabète de type 2 et constitue un facteur de risque important pour son développement. D’ailleurs, une perte de poids significative chez les patients diabétiques peut souvent entraîner une rémission de la maladie.

L’obésité, au-delà du diabète de type 2, augmente aussi les risques de développer d’autres affections graves : maladies cardiaques, AVC, certains types de cancer, ostéoarthrite, apnée du sommeil, et bien plus encore. Dans cette perspective, les médicaments GLP-1, en favorisant la perte de poids, apportent une solution non seulement pour la gestion du diabète, mais aussi pour la prévention de nombreux problèmes de santé.

Les autres options de traitement de l’obésité

Historiquement, les options pour perdre du poids de manière durable étaient limitées et souvent risquées. La chirurgie bariatrique, bien que efficace, comporte des risques, et les régimes restrictifs sont difficiles à maintenir sur le long terme. En revanche, les médicaments GLP-1, combinés à des modifications du mode de vie, telles qu'un ajustement du régime alimentaire et une augmentation de l'activité physique offrent une alternative moins invasive et plus soutenable pour beaucoup de patients.

Pourquoi les médicaments GLP-1 sont-ils si populaires maintenant ?

La popularité des médicaments GLP-1 s’explique par leur efficacité. Depuis l’arrivée de la liraglutide (Victoza®, Saxenda®) en 2010 pour le diabète (et en 2014 pour l’obésité), ces traitements n’ont cessé d’évoluer :

- Sémaglutide (Ozempic®, Wegovy®) : Disponible depuis 2017, il est moins coûteux que la liraglutide, et, en injections hebdomadaires (contrairement aux injections quotidiennes du liraglutide), entraîne une perte de poids moyenne de 15 %.

 - Tirzépatide (Mounjaro®, Zepbound®) : Approuvé en 2022, ce médicament agit à la fois sur les récepteurs GLP-1 et GIP, offrant une perte de poids moyenne de 25 %.

- Retatrutide (à venir,

Plusieurs études ont également montré que ces traitements révolutionnaires peuvent réduire les risques d’autres affections telles que les maladies rénales, la maladie d’Alzheimer, et la dépendance à l’alcool, améliorant ainsi la santé globale des patients. La recherche se poursuit dans ce domaine.

Les inconvénients et effets secondaires des médicaments GLP-1

Malgré leur efficacité, ces traitements présentent certains inconvénients. Ils sont coûteux et nécessitent une prise à long terme, comme pour toute autre maladie chronique. Les effets secondaires les plus fréquentes, bien que temporaires pour la plupart, incluent nausées, maux d’estomac, et constipation. La perte de cheveux temporaire et le relâchement cutanée font partie des séquelles possibles suite à une perte de poids. Il est recommandé aux patients ayant des antécédents familiaux de cancer de la thyroïde de ne pas prendre ces médicaments, cependant, des études récentes montrent que ces traitements ne sont pas associés à un risque accru de cancer de la thyroïde. N'oubliez pas que seul un médecin peut vous aider à déterminer si ce type de médicament peut être indiqué chez vous.

Qui Peut Bénéficier de Ces Médicaments ?

Ces médicaments sont recommandés aux personnes avec un IMC supérieur à 30, ou aux personnes ayant un IMC entre 27 et 30 en présence d’une affection liée au poids, comme l’hypertension, le diabète de type 2, ou l’apnée du sommeil. Un suivi médical est requis pour évaluer les besoins individuels et exclure toute cause sous-jacente à la prise de poids, telle qu'un problème de thyroïde.

Ozempic et la Chirurgie Esthétique

Il est important de noter que la chirurgie esthétique ne remplace pas une perte de poids. Les interventions comme la liposuccion visent des zones précises de graisse sous-cutanée, et non la graisse viscérale. Les chirurgies d’abdominoplastie et de redrapage des bras, des cuisses et des seins sont efficaces pour enlever l'excès de peau après une fluctuation ou perte de poids (ou une grossesse). En général, les chirurgies de “redrapage corporel” sont recommandées une fois que le poids est stabilisé, et que le patient est en santé.

En ce qui concerne les changements du visage suite à la perte de poids, c’est vrai que la perte de graisse au niveau du visage contribue à donner un aspect vieilli et ce, quelle que soit la manière dont la perte de poids a été obtenue. En fait, la perte de graisse du visage se manifeste naturellement avec l'âge. Un redrapage facial avec transfert de graisse (lipoinjection) peut être envisagé dans certains cas, dans d'autres, des produits de comblement ou des biostimulateurs (Sculptra®) peuvent être utilisés pour atténuer la perte de volume.

Grâce aux médicaments GLP-1, la gestion du poids et de l'obésité est aujourd'hui plus accessible et efficace. Cependant, une telle démarche doit toujours être réalisée sous supervision médicale. Ces médicaments sont disponibles uniquement sur ordonnance, généralement prescrite par le médecin de famille, mais certaines options de télémédecine (en ligne) sont disponibles pour les patients qui n'ont pas facilement accès à leur médecin ou qui n'en ont pas. Et c’est toujours recommandé de consulter un professionnel de la santé lorsque l'on souhaite se lancer dans une démarche de perte de poids, afin de s'assurer que le processus se déroule de manière sécuritaire et efficace.

Ensemble, avec l'accompagnement nécessaire, un parcours de santé et de bien-être est à votre portée.